Спермограмма

• Соблюдайте период воздержания от семяизвержения, указанный лабораторией; обычно 2–7 суток.
• При повторной сдаче старайтесь выдерживать тот же срок воздержания.
• Обсудите недавнюю лихорадку, лечение, перегрев и другие факторы с врачом; лекарства самостоятельно не отменяйте.
• Заранее согласуйте место получения материала, запись, контейнер и допустимость доставки из дома.
• Перед сбором вымойте руки и наружные половые органы, если иное не предусмотрено инструкцией лаборатории.
• Соберите весь эякулят без обычного презерватива, смазки и слюны. Отметьте время получения и сообщите о потере части образца.

• Обследование пары с трудностями зачатия.
• Оценка мужской репродуктивной функции по назначению уролога, андролога или репродуктолога.
• Планирование вспомогательных репродуктивных технологий.
• Наблюдение после лечения состояний, влияющих на сперматогенез, в сроки, выбранные врачом.

Концентрацию и общее число сперматозоидов оценивают вместе с подвижностью, морфологией, объёмом и качеством образца. Отдельный показатель не определяет способность к зачатию.

• Снижение числа сперматозоидов требует выяснения причины и при необходимости подтверждения повторной сдачей.
• Изменения подвижности могут зависеть как от состояния организма, так и от условий получения и доставки образца.
• Низкая доля нормальных форм по выбранным критериям не означает полного отсутствия шансов на беременность.
• Наличие круглых клеток само по себе не доказывает инфекцию: может потребоваться их уточнение.

План дальнейшего обследования определяет врач. Результат спермограммы не заменяет обследование партнёрши.

Референсные ориентиры зависят от протокола и редакции руководства ВОЗ. Ориентиры, полученные в популяции фертильных мужчин, не являются абсолютными порогами бесплодия. Используйте значения в бланке и уточняйте применённые критерии морфологии.

Спермограмма: анализ спермы для оценки мужской фертильности

Спермограмма — исследование эякулята, которое помогает оценить мужской фактор при трудностях с зачатием. Лаборатория изучает физические свойства спермы и характеристики сперматозоидов: их количество, движение и строение. Анализ спермы назначает уролог, андролог или репродуктолог; результат рассматривают вместе с анамнезом, осмотром и обследованием пары.

Спермограмма не даёт ответа «фертилен или бесплоден» по одному числу. Показатели могут колебаться даже у одного человека, а референсные ориентиры не являются абсолютной границей возможности зачатия. Отклонение требует оценки причины, но само по себе не доказывает, что естественная беременность невозможна.

Что входит в исследование эякулята

Макроскопическая часть описывает объём, время разжижения, вязкость и другие свойства образца. Микроскопическая часть оценивает концентрацию сперматозоидов и их общее количество в эякуляте. Это разные значения: концентрация показывает число клеток в единице объёма, а общее количество учитывает объём всей полученной порции.

Подвижность характеризует способность сперматозоидов двигаться; лаборатория может отдельно указывать прогрессивное, непрогрессивное движение и неподвижные клетки. Морфология описывает строение сперматозоидов. При необходимости дополнительно оценивают жизнеспособность и уточняют происхождение круглых клеток. Содержание отдельных пунктов бланка зависит от используемого протокола и лаборатории.

Спермограмма и MAR-тест — разные исследования. MAR-тест изучает связь сперматозоидов с антиспермальными антителами и не считается автоматически включённым в стандартный анализ спермы. Исследования фрагментации ДНК, посев эякулята и ПЦР на инфекции также требуют отдельного назначения.

Подготовка к спермограмме и период воздержания

Перед плановым исследованием обычно требуется воздержание от семяизвержения от 2 до 7 суток. Важно соблюдать интервал, указанный выбранной лабораторией. При повторной спермограмме желательно, чтобы срок воздержания был сопоставим: изменение этого условия может затруднить оценку динамики.

Сообщите врачу о недавней лихорадке, инфекциях, перегреве, операциях, лечении и приёме препаратов. Эти события могут влиять на показатели эякулята, а подходящее время исследования зависит от клинической задачи. Срок после болезни или изменения лечения не следует определять только по общему списку подготовки. Лекарства, включая гормональные препараты, самостоятельно не отменяют.

Как сдать сперму и правильно собрать материал

Чаще всего образец получают при мастурбации в специальный контейнер. Важно собрать весь эякулят и не использовать обычный презерватив, слюну или смазку: они могут влиять на качество образца и подвижность клеток. Если часть материала потеряна, сообщите об этом сотруднику лаборатории — особенно если не удалось собрать первую порцию.

Доступность сбора дома и условия доставки необходимо согласовать заранее. Спермограмма чувствительна к времени и температуре транспортировки. Не выбирайте отделение только по близости: не каждый пункт принимает эякулят, а в некоторых требуется предварительная запись и сбор на месте. Время получения образца, срок воздержания и полноту сбора фиксируют для интерпретации результата.

Как понимать результат и когда нужен повторный анализ

Врач оценивает сочетание концентрации, общего количества, подвижности, морфологии и других характеристик. Термины в заключении описывают выявленные изменения, но не заменяют установление диагноза и причины. Низкая концентрация, например, может сочетаться с разными показателями движения и жизнеспособности.

Неполный сбор, нарушение доставки или несопоставимый период воздержания могут повлиять на бланк. При отклонениях врач может рекомендовать повторное исследование и дополнительные тесты. Интервал повторной сдачи зависит от задачи и событий, которые могли повлиять на сперматогенез. Для наблюдения полезно сохранять все результаты, а не только заключение «норма» или «не норма».

Где сдать спермограмму и что учитывать в цене

Стоимость спермограммы зависит от состава, методики оценки морфологии и дополнительных тестов. Перед выбором лаборатории уточните, что входит в цену анализа спермы: стандартная оценка эякулята, строгая морфология, MAR-тест или другие исследования. Пакеты с разным набором показателей нельзя сравнивать как одинаковую услугу.

Также важны адрес отделения, наличие помещения для сбора, требования к записи и правила доставки материала. Если в направлении указан конкретный протокол, сверяйте его с предложением. Правильно выбранное место и соблюдение подготовки помогают избежать повторной сдачи из-за неподходящего или неполного образца.

• Объём, разжижение, вязкость и pH эякулята.
• Концентрация сперматозоидов и их общее количество.
• Подвижность и морфология сперматозоидов.
• Жизнеспособность и дополнительные характеристики — по протоколу лаборатории.
• Круглые клетки, признаки агглютинации и другие микроскопические находки — по составу предложения.

MAR-тест, фрагментация ДНК и исследования инфекций не включены автоматически.

Образец получают в подходящий контейнер по инструкции лаборатории. Фиксируют время, период воздержания и полноту сбора. Доставка из дома разрешена только если её допускает лаборатория и соблюдены её условия.

Лихорадка, лекарства, неполный сбор, длительная транспортировка и несоблюдение температуры могут влиять на показатели. Стандартная спермограмма не измеряет все факторы мужской фертильности и не гарантирует наступление или отсутствие беременности.

Сообщите о сроке воздержания, потере части образца, недавних инфекциях с температурой, операциях, травмах, перегреве, лекарствах и добавках. Принесите предыдущие спермограммы и сведения о продолжительности попыток зачатия.

1. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. Geneva: WHO; 2021. ISBN 9789240030787. Публикация.
2. Rifai N., ed. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. Elsevier / Saunders; 2023. ISBN 9780323775724. Учебник по методам и интерпретации лабораторных исследований. Публикация.